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      宝宝是否“缺钙”一直是爸爸妈妈们关心的热点,宝宝形形式式的表现都被有意无意地指向与“缺钙”有关。如,宝宝枕秃、肋骨外翻,宝宝睡觉不安稳、出汗多,甚至宝宝胃口差、长不高都会被认为是“缺钙”引起的。补钙粉、吃钙片也成了不少宝宝日常之一。然而,宝宝真的“缺钙”吗?

       其实,要搞清宝宝是否“缺钙”还真不容易。虽然医学技术日新月异,但是如何便捷、准确地判断人体的钙营养状况仍是未解的难题之一。大家所熟知的血钙测定并不能用于一般人群的钙营养状况的判断。这是因为,人体内的钙99%在骨骼和牙齿中,只有约1%的钙在血液和组织液中。同时存在于血液和组织液中的钙担负着重要的生理功能,如维持肌肉收缩、神经冲动传递、血液凝固以及促进代谢等。当人体血钙水平发生变化时,可能导致心跳骤停、抽搐等,因而人体对血钙的调控相当精细和严苛。当临床上发现患者有血钙升高或降低时,可不能简单归咎于“缺钙”,必须更进一步查找原因。此外,头发、指甲中的钙含量同样也无法反映人体的钙营养状况,头发钙的高或低与人体是否“缺钙”也毫无关系。


      那么能不能通过对骨骼中钙的检测来判断人体是否缺钙呢?确实采用CT、双能X光等影像学检测可以获知人体骨骼中的钙、磷等骨矿物质的密度和相对含量,可以在一定程度上反映人体的钙营养状况,但这些检测有一定的放射损伤,不适合反复检测,更不适合应用于儿童尤其是婴幼儿,而且CT、双能X光等影像学检查一般都是在有比较严重的骨矿物物质流失时才能反映出异常,不能尽早反映人体内钙的流失与缺乏。目前,还有通过以超声波来检测骨骼强度,这可能成为一种能间接反映人体骨骼健康及钙营养状况的手段,但仍需进一步的研究和改进。

      这样看来,现在还没有很好的手段来确定宝宝是否“缺钙”。事实上也真是因为如此,才造成了大家对“钙缺乏”的误解和疑虑。那么究竟该如何认识宝宝是否“缺钙”呢?目前惟一可行的方法就是分析宝宝钙的摄入量是否充足,如果钙的摄入量充足,达到代谢及生长发育所需,也就没必要担心宝宝“缺钙”了。

      然而问题又来了,究竟摄入多少钙才属于钙充足呢?这可以参照中国营养学会最新颁布的中国居民膳食营养素推荐摄入量。这些推荐摄入量是科学家们经过长期不懈的努力,借助先进的同位素、质谱技术等,通过对人体内钙代谢的追踪和分析,结合临床医学研究而获得的,其中1岁以下婴儿因为缺乏直接的研究数据,还只能用适宜摄入量,而其他人群都制定了推荐摄入量。如果膳食中钙的摄入量能达到推荐推荐量就完全没有必要再担心缺钙,因为推荐摄入量可以满足人群中97%以上个体的需要,而一般达到推荐摄入量的80%就可以大致保证不会缺钙。0-6个月宝宝钙的适宜摄入量为每天200毫克,7-12个月宝宝为250毫克,1-3岁幼儿的推荐摄入量为700毫克,4-7岁1000毫克,8-11岁1200毫克,12-13岁是1000 毫克,18-50岁800毫克,妊娠期和哺乳期妈妈1000毫克。


       请留意一下您家宝宝钙的摄入量能否达到以上推荐量。含钙最丰富的食物无疑肯定是奶类。母乳中的钙含量大约每100毫升为30毫克,即使妈妈有一定程度的钙缺乏,母乳中的钙含量也保持稳定,当然妈妈补钙也难以让母乳中钙含量进一步提高。宝宝每天喝650毫升母乳,就不必担心钙缺乏。考虑到婴儿配方奶中的钙吸收不如母乳,婴儿配方奶中的钙含量大多高于母乳,大约为每100毫升50毫克。鲜牛奶、酸牛奶中的钙含量更高,可达到每100毫升100毫克,奶酪等奶制品的钙含量也相当丰富。宝宝爱吃的三文鱼中钙含量也不低,还有豆腐、西兰花、西红柿、白扁豆中的钙含量相对丰富。因此对于以母乳或婴儿配方奶喂养的6个月以下健康宝宝几乎没有必要担心缺钙,6个月以上宝宝继续母乳或配方奶喂养,并合理添加辅食也不必担心缺钙,而1岁以上的幼儿能继续维持每天500毫升奶量,加上从其他食物中获得的钙,也能获得足量的钙。

       当前缺钙风险最大的人群是青春期少年以及妊娠和哺乳期妈妈。青春期少年快速生长,骨骼迅速增长,骨骼中钙、磷等矿物质的沉积也明显增加,成人期骨骼中40%的骨矿物质是在2-3年的青春期中蓄积的,而我国青少年喝奶的比例和喝奶量都还很低,缺钙的可能相当大。妊娠和哺乳期的妈妈为了保证胎宝宝以及母乳喂养宝宝的钙供给,也需要摄入大量的钙,当膳食钙摄入不足时,妈妈就会无私地将自己骨骼中的钙动员出来。妈妈在妊娠期时应注意补钙,哺乳期仍需补钙,而且在停止哺乳后仍应继续补钙以恢复骨钙水平。这样不仅有利于妈妈的骨骼健康,也有利于二胎宝宝继续获得足量的钙。

       最后,还要提醒爸爸妈妈,维生素D对人体钙的吸收和利用影响重大。维生素D是惟一的一种不是从食物中得到的营养素。天然食物,包括母乳,所含的维生素D都非常低,人类维生素D的主要来源是经阳光中紫外线照射皮肤而产生。然而,随着现代人生活状况和习惯改变,与阳光亲密接触的时间明显减少。同时空气污染和防晒产品的使用也使紫外线的作用大大减弱,这些使晒太阳而获得维生素D的机会大大减少。另外,紫外线也可能对人体的皮肤和视力造成损害,因此也不建议在太阳下直晒而获得维生素D,尤其是6个月以下的小宝宝应该避免阳光的直晒。目前更多建议补充维生素D。

 

(作者盛晓阳教授为中国营养学会妇幼营养分会副主任委员)


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